脑血管像埋在墙里的水管，平日安安静静，一旦某处破裂，变化往往来得很快。很多人总想找到明确的“倒计时”，可脑出血并不一定会提前打招呼。部分人没有明显前兆，出现不适时，出血可能已经发生。因此，与其反复猜测几天前的疲惫是不是信号，不如记住那些突然出现、和平时明显不同的变化。
突然头痛确实值得警惕，尤其是毫无铺垫地猛烈发作，短时间内就达到难以忍受的程度，或者与过去熟悉的头痛完全不同。这类疼痛有时会伴随恶心、呕吐、颈部僵硬、怕光、意识迟钝，常见于蛛网膜下腔出血等急症。不过，脑出血并非都会头痛，普通头痛也不等于脑出血，关键要看“突然、剧烈、陌生”，以及是否同时出现神经功能异常。
更容易被忽略的，是身体突然“不听使唤”。一侧脸部歪斜，一只手臂或一条腿突然无力、发麻，拿东西不稳，站立时向一边偏，都不能简单归为劳累。还有人会突然说话含糊，想表达却找不到词，或者听得见声音，却一时理解不了意思。
视线的变化也不能轻描淡写。眼前突然模糊、重影，一侧视野像被帘子挡住，伴随剧烈眩晕、平衡失控，甚至突然跌倒，都需要尽快判断。若随后出现嗜睡、反应迟缓、答非所问、抽搐或短暂失去意识，危险程度会明显上升。
有些人把血压突然升高、脸发红、后脑发紧当成固定前兆，这种判断并不可靠。高血压是脑出血的重要风险因素，但血压高时可能毫无感觉，而疼痛、紧张和出血本身也可能让血压升高。单凭一次头晕或一次血压波动，无法判断是否发生脑出血；同样，不能因为没有头痛，就排除风险。
一旦出现可疑信号，家属应尽快联系急救，不宜让当事人自行驾车，也不要急着喂水、喂饭或随意服药。可以让当事人保持安静，松开过紧衣物；若意识不清但仍有正常呼吸，可将其侧卧，并记下最早出现异常的大致时间。
平时真正能做的，是把血管的“小毛病”管在日常。血压长期偏高的人，应按医嘱规律监测和用药；吸烟、长期大量饮酒、擅自增减抗凝或抗血小板药物，也需要认真对待。出现反复异常头痛、短暂肢体无力或语言不清时，不宜只靠休息硬扛，更不能用“以前也这样”安慰自己。
突然头痛要不要警惕，答案不只在“疼不疼”，而在它是否来得突然、程度是否反常，有没有伴随脸歪、肢体无力、言语不清、视物异常或意识改变。脑出血未必提前敲门，但身体一旦亮起红灯，及时求助往往比反复猜测更有意义。
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